La diabetes tipo 1 es una condición que se diagnostica con mayor frecuencia en la infancia o adolescencia. En un primer momento, son los padres los responsables de su cuidado. Sin embargo, en la adolescencia es necesario heredar la responsabilidad del tratamiento teniendo en cuenta que el adolescente tiende a tener más espacios fuera del hogar y lejos de sus cuidadores: viajes, fiestas, salidas escolares, entre otros. A continuación, te contamos qué debe saber un adolescente con diabetes tipo 1 para poder cuidar de sí mismo con independencia.
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Conocimientos básicos que un adolescente con diabetes tipo 1 debe tener
- Describir la función de la insulina en el organismo
- Si toma medicamentos orales, describir cómo estos mantienen la glucosa en sangre en rango
- Describir lo que sucede si no toma sus medicamentos para la diabetes
- Describir el significado de HbA1c (hemoglobina glucosilada)
- Describir el vínculo entre el nivel de HbA1c y el riesgo de complicaciones de la diabetes
- Describir cómo la nutrición o alimentación afecta la glucosa en sangre y la salud del sistema cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos)
- Describir el efecto del ejercicio físico sobre la glucosa en sangre (justo después de hacer ejercicio y durante toda la noche)
- Describir cómo conducir con seguridad viviendo con diabetes
- Describir cómo beber alcohol de manera responsable y reducir el riesgo de niveles bajos o altos de glucosa en sangre
- Describir la importancia de un excelente control de la glucosa en sangre antes y durante embarazo
- Describir el riesgo de otras enfermedades autoinmunes y síntomas asociados
- Describir la necesidad y frecuencia recomendada de controles médicos de rutina
- Describir la necesidad de análisis de laboratorio anuales para evaluar riñones, ojos y salud cardiovascular
- Describir la necesidad y frecuencia recomendada de exámenes dentales
Habilidades mínimas que un adolescente con diabetes tipo 1 debe manejar
- Medir con precisión su glucemia o nivel de azúcar en la sangre
- Aplicarse inyecciones de insulina (incluso si usa bomba de insulina)
- Calcular la dosis correcta de insulina según nivel de glucosa en sangre e ingesta de carbohidratos
- Regular los niveles de glucosa en sangre
- Controlar niveles de cetonas (en la orina o la sangre) durante una enfermedad y momentos estresantes en la hiperglucemia
- Registrar lecturas de glucosa en sangre
- Indicar los niveles/rango de glucosa en sangre deseados y el nivel objetivo de HbA1c (hemoglobina glicosilada)
- Programar la fecha y hora en el medidor de glucosa en sangre u otro dispositivo
- Contar y estimar carbohidratos
- Cuando haya dosis fijas de insulina rápida, indicar la cantidad de carbohidratos que debe comer en cada comida o merienda
- Describir las razones para cambiar o rotar los sitios de inyección/infusión en el cuerpo
- Usar una identificación de alerta médica a diario
Conocimientos adicionales del adolescente con diabetes tipo 1 si usa bomba de insulina y/o monitor continuo de glucosa
- Demostrar cómo insertar la bomba o infusora de insulina
- Verificar los suministros para la diabetes y saber cada cuánto hacerlo
- Ordenar o reclamar nuevos suministros
- Descargar la información de la bomba de insulina y del monitor de glucosa
- Compartir la información de la bomba y monitor de glucosa con el cuidador o médico
- Programar la bomba de insulina (fecha, hora, dosis de corrección, dosis de carbohidratos, dosis de insulina, tipos de bolos, índices basales, etc.)
- Demostrar cuándo y cómo se debe usar inyecciones de insulina y controlar las cetonas para prevenir la cetoacidosis diabética (CAD)
El adolescente con diabetes tipo 1 debe poder organizar y buscar atención médica
- Agendar citas médicas
- Identificar con qué seguro de salud cuenta ahora y cuál tendrá cuando sea mayor de 18 años
- Realizar un seguimiento de las reclamaciones de seguros y copagos
- Solicitar y guardar recetas médicas
- Obtener o reclamar medicamentos y suministros de diabetes antes de que se acaben
- Identificar el nombre y número de teléfono del endocrinólogo o médico principal de su diabetes
- Identificar la ubicación del consultorio médico
- Tener a mano la información de contacto de sus cuidadores y médicos para emergencias fuera del horario de oficina, fines de semana y viajes
Claves para actuar ante emergencias siendo un adolescente con diabetes tipo 1
- Crear una lista con nombres y números de personas a las que se debe contactar en caso de emergencias
- Describir cómo llegar al consultorio de su médico
- Describir en qué situaciones es necesario llamar al médico
- Indicar qué información necesitará darle al médico
- Identificar una sala de emergencia u hospital cercano
- Crear un plan de emergencia para cuando haya glucosa en sangre alta (hiperglucemia), glucosa en sangre baja (hipoglucemia) y días de enfermedad ocasional (por ejemplo, vómito o gripe)
- Indicar cómo controlar los niveles altos de glucosa en sangre (insulina, glucosa, control de cetonas, beber líquidos o agua sin azúcar)
- Indicar cómo controlar los niveles bajos de glucosa en sangre (ingesta de carbohidratos de acción rápida, dosis baja de glucagón)
- Indicar cómo manejar la diabetes cuando está enfermo (control de glucosa más frecuente, ajustes de insulina, hidratación, entre otros)
Referencias bibliográficas:
Endocrine Society, Provider Assessment of Patient Skill Set, 2022
