Desde el momento del diagnóstico, toda persona con diabetes tipo 1 debe recibir atención integral médica. La principal responsabilidad del cuidado de la diabetes es de quien ha sido diagnosticado y de sus cuidadores. Sin embargo, el tratamiento debe ser diseñado, guiado y frecuentemente supervisado por diferentes especialistas médicos. A continuación, te contaremos lo más importante sobre el control de la diabetes que debes llevar con tu equipo médico.

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¿Cada cuánto debes ir al médico para el control de la diabetes?

Te recomendamos que asistas a citas médicas de control de la diabetes al menos cada tres meses. 

Sin embargo, esto puede ser más o menos frecuente. La periodicidad de las citas médicas de control de la diabetes debe ser determinada por los médicos tratantes.

Adicionalmente, debes asistir a una visita médica anual para descartar o evaluar otras posibles condiciones o complicaciones relacionadas que podrían desarrollarse con el tiempo.

¿Qué profesionales médicos deben intervenir en el control de la diabetes?

Normalmente, el principal médico tratante de la diabetes es un endocrinólogo. Si la persona con diabetes tipo 1 es un niño o adolescente, lo ideal es que además tenga formación y experiencia tanto en diabetes como en pediatría. Esto debido a que los niños y adolescentes requieren un tratamiento aún más especializado al estar en constante crecimiento y desarrollo.

Para un integral y óptimo control de la diabetes es recomendable visitar también otros profesionales como:

• Un nutricionista, para hacer ajustes a la alimentación en la diabetes, calcular cantidades de carbohidratos a consumir y evitar el sobrepeso y la obesidad

• Una enfermera, en caso de que se requiera apoyo adicional en casa

• Un educador en diabetes certificado que sirva de guía en el día a día

• Un odontólogo

• Un oftalmólogo

• Un podiatra, profesional médico especializado en el cuidado de los pies

• Un terapeuta o psicólogo para manejar el impacto de la diabetes en la salud mental y emocional 

¿Qué información debes llevar a tus citas médicas de control de la diabetes?

Antes de asistir a una visita médica de control de la diabetes, prepara y lleva contigo los registros de diabetes. Estos son registros que debes alimentar a diario, y que incluyen la información de:

• Mediciones diarias de glucosa (resultados de las pruebas de glucometría)

• Dosis de insulina aplicadas

• Alimentación e ingesta de carbohidratos en cada comida

• Episodios de hipoglucemia e hiperglucemia, y la frecuencia, momentos y situaciones en los que se han presentado

• Rutinas de actividad física y cómo la glucemia (nivel de azúcar en la sangre) responde a ellas

Prepara una lista de preguntas sobre el control de la diabetes

Haz una lista de preguntas y dudas que quieras resolver con el médico. Aquí te damos algunas ideas:

• Qué tipos de insulina debes utilizar, en qué horarios y en qué número de dosis 

• La frecuencia y horarios recomendados para medir los niveles de glucosa en la sangre (glucemia)

• Qué método o tecnología para administrar la insulina deberías usar

• Cómo identificar y tratar la hipoglucemia y la hiperglucemia

• Cómo identificar y tratar la cetoacidosis diabética, si se presenta

• Qué tipos de alimentos debe consumir, en qué cantidades y sus efectos en la glucemia

• Cómo hacer un adecuado conteo de carbohidratos

• Cuándo y cómo hacer tú mismo(a) los ajustes a las dosis de la insulina y a la ingesta de alimentos 

• Cómo prepararte para el ejercicio físico 

• Cómo llevar la diabetes en la escuela, trabajo, viajes, etc. 

• Con qué frecuencia asistir a cada control y especialista médico

¿Qué evaluará tu médico en cada control de la diabetes?

Como mínimo, cada tres meses tu médico principal debe revisar y evaluar:

• Los registros que has llevado a diario de las mediciones de glucemia, alimentación, ejercicio físico, aplicación de insulina, episodios de hiperglucemia e hipoglucemia.

• La salud en general

• El crecimiento y desarrollo si es un niño o adolescente

• Las zonas del cuerpo donde se están tomando las mediciones de glucosa 

• Las zonas del cuerpo donde se está inyectando la insulina, para verificar que se están rotando para evitar lipodistrofias e infecciones

Además, el médico debe revisar con base en tus registros si estás logrando las metas de control. Las metas de control son los valores ideales de las mediciones de glucemia en diferentes momentos del día y de hemoglobina glicosilada. Sirven como indicadores de una buena salud y del éxito del tratamiento de la diabetes que se ha recomendado.

El médico también revisará estos indicadores periódicamente (Mayo Clinic, 2020):

• Presión arterial

• Crecimiento

• Niveles de colesterol

• Función tiroidea

• Función renal

• Función hepática

Adicionalmente, al menos una vez al año debe evaluarse:

• El desarrollo físico ampliado (como el examen de pies)

• El autocuidado de la diabetes

• La alimentación en general

• El cálculo de las dosis de insulina

• Habilidades para manejar la condición 

• Necesidades psicosociales

• Detección de otras condiciones médicas y factores de riesgo

¿Cuándo ir al médico por una urgencia en la diabetes?

En ocasiones, ante signos de alarma en la diabetes puede bastar una consulta telefónica con un profesional de la salud. Debes saber identificar las situaciones circunstancias en las que se necesita atención médica urgente y presencial. 

Llama o asiste de urgencia al médico si se presenta alguno o varios de estos signos (Hospital Sant Joan de Déu, 2019):

• Vómitos persistentes por más de 4 horas. 

• Incapacidad para consumir líquidos o comida.

• Deshidratación: boca seca, labios quebradizos, ojos hundidos, pérdida de peso, decaimiento, orina muy frecuente.

• Signos de cetoacidosis: náuseas, vómitos, dolor abdominal, malestar, respiración rápida, cansancio extremo.

• Glucosa en sangre mayor a 250mg/dl y cetonas presentes en sangre u orina. 

• Glucosa en sangre que no se logra subir de los 70 mg/dl.